急性椎间盘突出主要表现为腰部或下肢放射性疼痛、麻木、无力，严重时影响行走和排尿功能。常见症状包括腰椎局部压痛、坐骨神经痛、肌肉力量下降，需结合影像学检查确诊。
1.腰部及下肢放射性疼痛
突出的椎间盘压迫神经根，疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重。典型表现为单侧下肢触电样痛，平卧时可能缓解，久坐久站加剧。
2.感觉异常与肌力减退
受压神经支配区域出现蚁走感、针刺感，足背或足底麻木常见。L4/L5突出导致脚趾背伸无力，L5/S1突出引发足下垂，严重者出现跛行。部分患者会有会阴部麻木伴排尿困难。
3.体征与特殊检查
直腿抬高试验阳性（＜60度诱发疼痛），患侧踝反射减弱或消失。腰椎CT或MRI可显示突出部位和程度，肌电图能评估神经损伤范围。需与腰椎管狭窄、梨状肌综合征鉴别。
急性期需绝对卧床2-3天，硬板床上采用仰卧屈膝体位。非甾体抗炎药如塞来昔布联合甲钴胺营养神经，严重疼痛可用甘露醇脱水减轻神经根水肿。物理治疗选择超短波、牵引，康复期进行麦肯基疗法训练。手术指征包括马尾综合征或保守治疗无效者，可行椎间孔镜髓核摘除、椎板开窗减压或椎间盘置换。
椎间盘突出症状进展需及时干预，避免神经不可逆损伤。症状缓解后应加强核心肌群锻炼，使用符合人体工学的座椅，搬运重物时保持脊柱中立位。定期复查评估神经功能恢复情况。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
