丁香园病例库
经过同行推荐,精选超过 5 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例,供更多的医生朋友学习讨论、临床借鉴。
丁香园版主 @急诊狼人 分享的这篇病例,在社区引起热议:
患者,女,90 岁,反复肠梗阻入院,既往心梗、糖尿病、脑梗等病史,一般情况差,家属就没积极处理,禁饮食几天,就通了回家,一般一个月来一次。
CT 如下:
今日患者在院禁饮食、补液治疗过程中,于 15:00 突发心跳骤停,给予胸外按压,给予第一支肾上腺素后心率恢复,血压恢复,转入抢救室!血气显示患者严重性酸中毒。
晚 7 点接班,接班后复查血气如下:
下午 3 点猝死的,晚 7 点乳酸还 10.4!
出来血气后,和家属第一次沟通,患者的儿子、女儿都在,两个人的意思是老人最近生活质量就很差,别再增加痛苦。
看这个血气确实很难救过来了,家属态度也是这样,走回抢救室,开了 1000ml 电解质,缓低,就去了急诊门诊。
晚 22 点,门诊电话突然响了,接起电话,「我是…的女儿,我在国外回不去,你一定要救我妈妈,多少钱我都付!」
「这!你母亲已经很重,随时就没了!」
「你别听…我一定要救!」
走回抢救室,又复查了一次血气,如下:
3 点抢救,10 点复查,7 个小时,乳酸还 10.6!抢救几乎一点用没有!
护士问我,「咋了?」
我说「患者的小女儿打来电话,要积极抢救!」
「这能救过来?」
「让我安静下!」
拿着血气,站在病人床旁,沉思后,我下了最后一组医嘱。(完整医嘱点击文末阅读原文查看)
4 小时后,再次复查血气一看,尴尬了!竟然好了……这?更尴尬的是,告知了家属好多次快不行了,家属积极了就好了,没法解释啊!
这个病人的抢救中到底发生了什么?为什么后面又突然神奇地活过来了?
编辑:ifhealth 来源:丁香园