焦虑性失眠的核心解决方案在于心理调节结合行为干预，药物辅助需在医生指导下进行。主要方法包括认知行为疗法、放松训练、药物短期使用及睡眠环境优化。
1. 认知行为疗法是焦虑性失眠的首选方案。睡眠限制疗法通过减少卧床时间提升睡眠效率，刺激控制疗法要求仅在困倦时上床，重建床与睡眠的关联。认知重构帮助患者识别并修正对失眠的灾难化思维，例如"睡不着明天就完了"等错误认知。
2. 放松训练能有效缓解入睡前的生理性焦虑。渐进式肌肉放松通过交替收紧-放松肌肉群降低躯体紧张度，4-7-8呼吸法采用吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒的节奏调节自主神经。正念冥想建议每天睡前进行10分钟身体扫描练习，专注感受而不评判身体感觉。
3. 短期药物干预适用于急性发作期。苯二氮䓬类药物如阿普唑仑使用不超过2周，非苯二氮䓬类右佐匹克隆更适用于入睡困难型失眠。褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀可调节睡眠节律，抗抑郁药物米氮平对伴随抑郁症状者有效。所有药物均需精神科医生评估后使用。
4. 睡眠卫生改善需多维度调整。保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%，使用遮光度90%以上的窗帘。睡前1小时避免蓝光暴露，晚餐与入睡间隔3小时以上，限制咖啡因摄入在下午2点前。建立固定起床时间，包括周末最多允许睡懒觉1小时。
焦虑性失眠需要系统化干预，单一方法效果有限。建议先尝试4周行为治疗，效果不佳时及时就医。记录睡眠日记有助于识别个性化诱因，连续两周睡眠效率低于85%需考虑专业医疗帮助。长期管理需建立对睡眠的合理期待，接受偶尔的失眠是正常现象。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
