子宫内膜增厚需根据病因选择观察、药物或手术治疗，常见原因包括激素失衡、肥胖、多囊卵巢综合征等。调整生活方式、孕激素治疗或手术刮宫是主要干预手段。
1.激素失衡
雌激素水平过高而孕激素不足是子宫内膜增厚的常见诱因。长期无排卵月经周期会使子宫内膜持续受雌激素刺激，建议月经周期异常者检测性激素六项。口服黄体酮胶囊10-14天可转化内膜，地屈孕酮片每日10-20mg连用10天效果显著，短期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统也能调节激素。
2.代谢性疾病影响
体重指数超过28的女性脂肪组织会分泌过量雌激素。每周进行150分钟有氧运动如游泳、快走，配合地中海饮食模式，限制精制碳水摄入。二甲双胍缓释片每日500-850mg可改善胰岛素抵抗，尤其适用于多囊卵巢综合征患者。
3.病理性增生
超声显示内膜厚度超过15mm需警惕癌前病变。宫腔镜下定点活检可明确诊断，轻度不典型增生采用大剂量甲羟孕酮400mg/日连续3个月。中重度病例建议子宫切除术，年轻患者可尝试GnRH-a类药物抑制卵巢功能。
4.特殊生理状态
围绝经期女性出现异常出血需优先排除恶变。经阴道超声监测结合子宫内膜抽吸活检，短期使用炔诺酮5mg/日能有效控制出血。哺乳期子宫内膜增厚通常无需处理，停止哺乳后6周未恢复需评估。
子宫内膜增厚是妇科常见问题，40岁以上患者应每6个月复查超声。保持规律运动习惯，控制动物脂肪摄入量在每日30g以内，避免使用含雌激素的保健品。药物治疗3个月无效或出现非经期出血，需及时进行宫腔镜检查。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
