儿童睡眠障碍可能由遗传、环境刺激、生理发育、心理压力或疾病因素共同导致，改善睡眠环境、调整作息习惯及必要时医疗干预是关键。
1.遗传因素
部分儿童存在家族性睡眠问题倾向，如昼夜节律基因突变导致入睡困难。父母一方有失眠史，孩子出现睡眠障碍概率增加30%-50%。可通过基因检测排查，但更需关注后天干预。
2.环境因素
卧室光线过强会抑制褪黑素分泌，建议使用遮光率90%以上的窗帘。电子设备蓝光暴露超1小时可使入睡时间延迟40分钟，睡前2小时应禁用。噪声超过40分贝（相当于冰箱嗡嗡声）会中断深度睡眠，白噪音机器可缓解突发噪音影响。
3.生理发育
3-6岁儿童每夜需要10-13小时睡眠，睡眠需求未满足会出现抗拒就寝。快速眼动睡眠期占比过高可能导致夜惊，表现为睡眠中突然坐起尖叫，这种情况通常随年龄增长改善。腺样体肥大会引发睡眠呼吸暂停，表现为打鼾、张口呼吸，需耳鼻喉科评估。
4.心理压力
分离焦虑会使幼儿夜间频繁觉醒，保持固定的睡前安抚仪式很重要。学龄儿童因课业压力产生的焦虑，可通过认知行为疗法改善，如"担忧时间"练习：每天下午设定15分钟专门处理焦虑事项。
5.病理因素
缺铁性贫血患儿易出现不宁腿综合征，血清铁蛋白低于30μg/L需补铁治疗。癫痫儿童夜间发作可能被误认为噩梦，视频脑电图可鉴别。自闭症谱系障碍儿童中50%存在睡眠问题，褪黑素缓释剂可能有效但需医生指导。
建立稳定的睡眠时间表比强制早睡更重要，允许周末与平时入睡时间相差不超过1小时。记录2周睡眠日记帮助医生判断诱因，包括入睡时长、夜醒次数及日间行为变化。当每周超过3次入睡困难持续1个月，或出现日间功能损害时，建议儿童睡眠专科就诊评估。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
