女性不孕症主要分为排卵障碍性不孕、输卵管性不孕、子宫性不孕、免疫性不孕及不明原因不孕五大类，需针对性检查治疗。
1. 排卵障碍性不孕
卵巢功能异常导致排卵失败，占不孕症的25%-30%。多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症是常见病因。多囊卵巢表现为月经稀发、痤疮、多毛；卵巢早衰指40岁前卵泡耗竭；高泌乳素血症与垂体瘤或药物有关。治疗包括克罗米芬促排卵、溴隐亭调节泌乳素，严重者需试管婴儿。
2. 输卵管性不孕
输卵管堵塞或粘连阻碍精卵结合，占比35%-40%。盆腔炎、子宫内膜异位症、人工流产史是主因。腹腔镜可疏通轻微粘连，严重阻塞需试管婴儿。预防需注意性卫生，避免反复宫腔操作。
3. 子宫性不孕
子宫结构异常影响胚胎着床，如子宫肌瘤、宫腔粘连、先天性畸形。黏膜下肌瘤需宫腔镜切除，粘连通过宫腔镜分离，纵隔子宫需手术矫正。反复流产者建议检查子宫内膜容受性。
4. 免疫性不孕
抗精子抗体等免疫因素攻击生殖细胞，占5%-10%。同房后试验可检测宫颈黏液抗体，治疗采用避孕套隔绝抗原3-6个月，严重者需免疫抑制剂或人工授精。
5. 不明原因不孕
经全面检查未发现异常，可能与卵子质量、隐性输卵管功能异常有关。建议尝试3次人工授精失败后转试管婴儿，40岁以上女性可直接选择辅助生殖技术。
女性不孕需系统评估卵巢功能、输卵管通畅度、宫腔环境及免疫指标，根据类型选择药物、手术或辅助生殖技术。年龄超过35岁或备孕1年未果者应尽早就医，避免延误黄金生育期。保持规律作息、均衡营养、适度运动有助于改善生育力。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
