高草酸尿可分为原发性高草酸尿和继发性高草酸尿两种主要类型，前者由遗传缺陷导致，后者与饮食或疾病相关。控制需针对类型采取药物、饮食调整或肝移植等措施。
1. 原发性高草酸尿
由常染色体隐性遗传的酶缺陷引起，分为三种亚型。I型最常见，因丙氨酸-乙醛酸转氨酶缺乏导致乙醛酸堆积；II型由羟基丙酮酸还原酶缺陷引发；III型与线粒体HOGA1基因突变相关。患者尿液草酸排泄量显著升高，儿童期即可出现肾结石或肾衰竭。治疗需联合维生素B6（对I型部分有效）、大量饮水（每日＞3L）及枸橼酸钾制剂，终末期需肝肾联合移植。
2. 继发性高草酸尿
肠道吸收型因脂肪吸收不良（如克罗恩病、肠切除术后）使肠腔钙与脂肪酸结合，游离草酸吸收增加。饮食型与过量摄入草酸前体（菠菜、坚果、巧克力）或维生素C转化有关。治疗重点在于低草酸饮食（每日草酸摄入＜50mg）、随餐补钙（碳酸钙500mg/次），同时处理原发病。乙二醇中毒等特殊类型需血液透析。
定期监测24小时尿草酸排泄量（正常＜45mg/天）是管理关键，原发性患者需终身随访。继发性患者通过调整饮食结构和治疗基础疾病，多数可显著改善预后。出现腰痛、血尿等症状时应立即就医评估肾功能。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
