脓胸临床表现为胸痛、发热、呼吸困难和咳嗽，严重时出现休克，需立即就医。早期识别症状有助于及时治疗，避免并发症。
1. 胸痛
脓胸患者常出现单侧胸痛，疼痛呈持续性钝痛或锐痛，咳嗽或深呼吸时加重。胸痛源于胸膜炎症刺激，胸腔内脓液积聚导致胸膜牵拉。疼痛部位多与病变区域一致，可能放射至肩部或腹部。
2. 发热
体温升高是脓胸典型症状，多为38℃以上弛张热或稽留热。病原体毒素和炎症介质刺激体温调节中枢，部分患者伴有寒战。发热持续3天以上需警惕脓胸可能，儿童可能出现高热惊厥。
3. 呼吸困难
胸腔积液压迫肺组织导致通气障碍，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动。患者常采取患侧卧位减轻疼痛，严重时出现口唇紫绀。血气分析显示低氧血症，听诊可闻及呼吸音减弱。
4. 咳嗽
约60%患者出现刺激性干咳，继发支气管胸膜瘘时咳出大量脓痰。金黄色葡萄球菌感染可能产生恶臭痰液，结核性脓胸痰中可带血丝。咳嗽反射由脓液刺激支气管黏膜引发。
5. 全身症状
包括乏力、食欲减退和体重下降，脓毒血症时出现意识模糊、皮肤花斑。实验室检查可见白细胞计数＞15×10⁹/L，C反应蛋白显著升高。慢性脓胸可能伴发杵状指和贫血。
治疗需根据病原学选择敏感抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑。胸腔闭式引流适用于脓液稠厚者，每日用生理盐水冲洗脓腔。营养支持包括高蛋白饮食和维生素C补充，疼痛剧烈可服用布洛芬。手术方式包括胸腔镜清创术、胸膜纤维板剥脱术和胸廓成形术。
脓胸症状进展迅速，出现高热不退或呼吸窘迫需急诊处理。胸部CT能准确判断脓腔位置，超声引导穿刺可明确病原体。治疗期间应监测体温和氧饱和度，保持引流通畅。康复阶段进行呼吸训练，如腹式呼吸和吹气球练习。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
