肾结石疼痛等级根据国际疼痛学会标准分为4级，1级为轻微钝痛，4级为剧烈绞痛伴休克。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻直接相关，分级依据包括视觉模拟评分（VAS）和临床症状表现。
1级疼痛表现为腰部隐痛或酸胀感，不影响日常活动。常见于结石静止期或微小结石（＜4mm），可通过热敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，每日饮水量需达2.5-3升促进排石。
2级疼痛为持续性钝痛伴间歇性加重，活动时明显。多由5-7mm结石移动刺激输尿管引发，需联合用药：α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管，双氯芬酸钠栓剂镇痛，必要时行体外冲击波碎石（ESWL）。
3级疼痛呈刀割样绞痛，伴恶心呕吐、血尿。提示结石完全梗阻输尿管，VAS评分达7-8分。急诊处理包括哌替啶肌注解痉，输尿管镜取石术（URS）或经皮肾镜碎石术（PCNL），术后需预防性使用左氧氟沙星抗感染。
4级疼痛为濒死感剧痛伴血压下降，需警惕脓毒血症。常见于结石合并严重感染或肾积水，应立即静脉输注碳青霉烯类抗生素，并行输尿管支架置入或肾造瘘术引流。
肾结石疼痛分级需结合影像学检查确认结石位置，B超和CT是首选诊断手段。预防复发需调整饮食结构：限制草酸摄入（菠菜、坚果每日＜30g），钙质补充维持800mg/日，枸橼酸钾制剂可抑制结石形成。定期泌尿系彩超随访能早期发现3mm以下结石，避免进展至中重度疼痛。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
