足跟痛常见于足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎，可通过休息、物理治疗和药物缓解。治疗方法包括足部拉伸、穿戴矫形鞋垫、局部冰敷，严重时需药物注射或手术干预。
1. 足底筋膜炎是足跟痛最常见原因，因足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症。晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。每天进行足底筋膜拉伸：坐姿用手扳脚趾向上牵拉，每次30秒重复5次。选择足弓支撑型鞋垫分散压力，避免赤足行走。夜间使用足踝支具保持筋膜伸展状态。
2. 跟骨骨刺由长期应力刺激引发骨质增生，X光检查可确诊。减轻体重能有效降低足跟负荷，BMI超过24者建议每月减重2-3公斤。硅胶跟骨垫缓冲震荡，选择后跟杯加深的鞋子。冲击波治疗每周1次连续3-5周，促进局部血液循环。
3. 跟腱炎多因运动过量导致，表现为跟腱止点处压痛。急性期采用RICE原则：休息48小时，冰敷每次15分钟每日3次，弹性绷带加压包扎。口服布洛芬缓解炎症，局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。慢性期进行离心训练：台阶站立缓慢下落脚跟，每日3组每组15次。
4. 药物治疗方案包括非甾体抗炎药（塞来昔布、依托考昔）、局部激素注射（曲安奈德+利多卡因）和玻璃酸钠关节腔注射。体外冲击波治疗需完成3-5个疗程，每次间隔5-7天。顽固性疼痛可考虑跟骨减压术或内镜下足底筋膜松解术。
5. 日常预防着重改善足部力学环境。避免连续穿平底鞋超过4小时，女性高跟鞋跟高不超过3cm。运动前充分热身，推荐足底滚压网球5分钟。游泳和骑自行车替代跑步，减少冲击力。每日温水泡脚后按摩跟骨周围软组织。
足跟痛需根据具体病因选择阶梯治疗方案，90%患者通过3个月保守治疗可缓解。持续疼痛超过6周应进行MRI检查排除应力性骨折或跟骨囊肿。建立长期足部保养习惯，体重超标者需制定科学减重计划，运动爱好者要纠正错误发力姿势。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
