近视手术并非所有度数都适合，通常1000度以上高度近视需谨慎评估，角膜过薄、圆锥角膜等眼部疾病患者禁忌手术。手术可行性需结合角膜厚度、眼底健康等综合判断，建议术前全面检查。
1. 近视度数限制
激光类手术如全飞秒、半飞秒适合50-1200度近视，但超过1000度需严格评估角膜剩余厚度。ICL晶体植入术可矫正1800度以内近视，但要求前房深度≥2.8mm。临床数据显示，600度以下中低度近视手术效果最稳定。
2. 绝对禁忌情况
角膜中央厚度不足480微米禁止激光手术，圆锥角膜患者任何度数都不能进行角膜切削。青光眼晚期、视网膜裂孔未修复、严重干眼症患者均不适合手术。妊娠期、哺乳期女性需暂缓手术。
3. 相对禁忌事项
瞳孔直径过大（＞7mm）可能增加术后眩光风险，需个性化设计光学区。角膜内皮细胞计数＜2000个/mm²慎选ICL手术。全身性疾病如未控制的糖尿病、自身免疫疾病需病情稳定后再评估。
4. 术前评估要点
角膜地形图排除圆锥角膜倾向，OCT测量角膜各层厚度，眼底检查排除视网膜病变。泪液分泌试验评估干眼程度，眼压测量排除青光眼。医生会综合屈光度、角膜生物力学等20余项数据制定方案。
近视手术安全边界由多项眼部参数共同决定，非单纯依赖度数。建议选择正规医疗机构进行全套术前检查，由专业医师根据角膜状况、眼底健康、用眼需求等制定个性化方案。术后需遵医嘱使用眼药水，定期复查避免并发症。
编辑：boheyiliao 来源：眼科
